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1. Altrua Health

Altrua HealthShare是获得CMS(主管医疗保健的政府机关)认可的Health Care Sharing Ministry,我们是Altrua HealthShare的Managing Membership Representative。


 

2. Health Care Sharing Ministry?

Health Care Sharing Ministry是指以相同信赖为基础聚集的健康会员们,自愿性的筹集资金,支援生病会员医疗费的会员集团。(概念是类似于健康保险,但不是健康保险公司提供的保险计划。)

(1) 1999年12月31日之前开始运营的团体会员们,作为CMS(主管医疗保健的政府机关),免除未加入健康保险的罚款。
(2) Health Care Sharing计划,医疗费的责任在于会员,但是会员们根据membership guidelines,担当着支援相互使用的医疗费的角色。
(3) Health Care Sharing计划是仅供健康人加入,所以每个月使用的医疗费较少。
(4) 每年从医院得到平均70%以上的追加折扣,最大程度地减少浪费医疗费的因素,所以与保险相比价格低廉很多。
 

3. 预防为中心的医疗保健计划

 

Altrua HealthShare提供的POH计划是以预防为中心的Health Care Sharing计划,现有的Health Care Sharing计划所有都是以治疗为中心的计划,所以用于预防的医疗费不能Sharing,疾病的预防和管理是减少医疗费的核心要素,所以每年都会Sharing必要的预防检查费用。


 

4. Guideline

 

医疗费是根据指南进行Sharing的,所以会员们必须熟知指南。



5. Doctor's office / Urgent care 使用方法 - Self-payment

 

Waiting for period经过后根据计划使用Doctor's office / Urgent care /急诊室等,可使用Altrua提供的一生/医院网络(PHCS Multiplan network - Physicians, Hospitals, Facilities (https://www.multiplan.com),也可以使用会员喜欢的 Doctor's office,使用Doctor's office后,需提交Provider或会员Altrua HealthShare要求的格式去申述,该格式是 Needs Processing Form, industry-standard billing forms (CMS 1500 and/or most recent UB form)。如果无法提交industry standard billing forms的话,请发送 itemized statements,itemized statements必须包含Provider’s tax ID and name diagnosis code (DX), procedure code (CPT), billed charges and the date of service (DOS), Itemized Statement Form可以在Resource上下载。


 

6. Hospital / 急诊室的使用方法


(1) 向医院出示会员卡,只要本人承担所承担的医疗费,其余部分由医院向Altrua HealthShare报销。
(2) Negotiation小组直接协商医疗费用,每年削减约70%至80%的医疗费。
(3) 会员的急诊室费用不能Sharing,但是超过$3,000的医疗费进行Negotiation,可减少医疗费。
(4) 急诊室只能使用在应急情况。所谓的应急情况,是指不立即采取措施,健康就会出现致命的问题。(例: severe pain, choking, major bleeding, heart attack or a sudden, unexplained loss of consciousness等)
(5) 出院后需提交Needs Processing Form。


 

7. 如果想在海外得到治疗 (Medical Tourism)

 

若想在海外得到治疗,首先要向Altrua HealthShare事先得到确认。
(1) 与medical tourism无关的治疗,应按照指南的一般内容适用。
(2) 申请时,所有bill必须用英文将金额转换成美元后提交。
(3) Finance charges and currency exchange fees等的手续费不能Sharing。


 

8. 免除未加入健康保险罚款的方法

 

打印以下附件IRS Form 8965并填写,并附件于税报表即可。

(1) Altrua HealthShare的会员们不需要州政府Marketplace 提供的certificate number,只需要填写8965格式即可。
(2) 8965格式的Part I, II不需要填写。
(3) 请填写Part III,column c 的 “Exemption Type,” 中请填写 “D”。("D"是 health care sharing ministry会员的意思。)
(4) 如持续会员一年,在column d上标记X即可,如果一年中只有部分的保留了会员,填写保留会员的月份即可。

- IRS 8965 Form
- IRS 8965 Instructions
 

 

9. 计划介绍

 

POH计划的月费以及优惠如下。

PLAN DETAIL

DIAMOND

EMERALD

SAPPHIRE

月费(1名/2名/家族)$200 / $400 / $600$150 / $300 / $450$50 / $100 / $150

会员承担金额$500 per incident$1,000 per incident$5,000 per incident

HEALTHCARE CREDIT$1,000 per year$500 per year$150 per year

电话医生Unlimited telemedicine with no consultation fee

住院100% Sharable after MRA

(门诊)手术100% Sharable after MRA

处方药Discounts on generic and brand name prescription drugs; Allow to use Healthcare Credit

医生访问/检查100% Sharable after MRA or Allow to use Healthcare CreditNot Sharable, Allow to use Healthcare Credit

急诊室100% Sharable after MRANot Sharable

怀孕/分娩Sharable Maximum of $7,000Not Sharable

MAXIMUM LIMIT PER INCIDENT$200,000$150,000

 

[Glossary of Terms]

UNITS
1 unit是一名, 2 units家庭成员中2名, 3 units是3名以上的全家人

MRA (PER INCIDENT MEMBER RESPONSIBILITY AMOUNT)
一种病或者事故医疗费中本人应该承担的金额

HEALTHCARE CREDIT (HC)
为支援会员用于预防目的的医疗费而提供,(访问医生、验血以及各种检查、预防检查、自然疗法、颈椎推拿、牙科检查以及清洗、眼部检查等,会员为保护自身健康而使用的医疗费),25%MRA被使用,因此使用的总费用中的75%可以Sharing。
(1) 未使用过的Platinum计划的HC,可以转入第二年的上限是$1,000。(每户最多$2,000)
(2) 未使用过的Gold和Bronze计划的HC,每年最后一天将会消失。
(3) 有三个月的等待期间。
(4) 每季度开始的第一天,提供一年期间HC的1/4累计
(5) HC的会员可以采用先付费后报销的方法。
(6) 不能以Per incident MRA使用。
(7) 变更计划或者退出会员时,剩余的HC将全部消失,不会发生refund。

TELEMEDICINE
DialCare (https://www.dialcare.com)使用DialCare (https://www.dialcare.com)免费电话医生服务,可以随时与医生咨询,解决以下的简单疾病,还能拿到处方。

- Allergies(过敏)
- Fever(发热)
- Respiratory infections(呼吸道感染)
- Gout(头疼)
- Sinus infections(鼻窦感染)
- Bronchitis(支气管炎)
- Insect bites(被虫咬)
- Skin inflammations(皮肤炎症)
- Cold & flu(感冒以及毒感)
- Sore throat(咽喉炎)
- Joint aches & pains(关节疼痛以及疼痛)
- Digestive issues(消化问题)
- Ear infections(耳朵感染)
- Rashes(皮疹)
- Urinary tract infections(尿道感染)
- And more!

PHCS Multiplan network - Physicians, Hospitals, Facilities
PHCS Multiplan network (https://www.multiplan.com)是健康保险公司使用的最大的医生/医院/医疗设施网络,会员们可使用PHCS Multiplan network,但是不要说我是Altrua的会员,请说我是Multiplan的会员。

SHARING
医疗保健Sharing Ministry不使用claim这个单词,而是使用Sharing。
 


 

10. 注销会员,修改信息,添加儿女等

在会员门户网站中Login之后,可以在网上申请,在实体店中申请时,请下载以下格式,并填写之后,发送与格式下面的电子邮件或者传真即可。

 

11. 注册会员

- 所有会员应同意以下 12. Statement of Standards。
- 一年以上不得使用香烟或非法药品。(说谎隐瞒加入时,如日后查明可追溯至注销会员,故而可能无法获得医疗费补贴。)
- 1~64岁为止可加入会员,1~17岁前需要父母或监护人的签名。
- 每月25日之前申请的话,从下个月1日开始会员资格有效。
- 未结婚的子女可在22岁之前加入dependent。
- 注册加入时需作为Altrua HealthShare支付$25的Ministry fee。
- 加入一年后,需每年支付$100的Renewal fee。
 

12. Statement of Standards (The Beliefs Our Members Share)

(1) We care for one another. (我们互相照顾)
(2) We keep our bodies clean and healthy with proper nutrition. (我们摄取适当的营养,保持身体的清洁健康。)
(3) We believe the use of any form of tobacco, illicit drugs, and excessive alcohol consumption is harmful to the body and soul. (我们认为任何形式的烟草、非法药物以及过度的饮酒对身体和精神都是有害的。)
(4) We believe sexual relations outside the bond of marriage is contrary to the teachings of the Bible and that marriage should be held in honor. (脱离婚姻的性关系违背了圣经的教诲,相信婚姻应该被冠以荣誉。)
(5) We believe abortion is wrong, except in a life-threatening situation to the mother. (除了生命危险外,认为堕胎是错误的。)
(6) We care for our families and physical, mental or emotional abuse of any kind to a family member or anyone else is morally wrong.(我们照顾家人,对家人或者他人的身体、精神上或者情绪上的虐待是道德上的错误。)
 

13. 癌症相关政策

- 头12个月的癌症相关医疗费不能Sharing。
- 40岁以上的女性加入后需将乳腺癌筛查、子宫癌筛查资料发送到Altrua HealthShare。
- 50岁以上的男性加入后需将PSA测试结果发送到Altrua HealthShare。
- 万一不发送女性癌或PSA TEST的结果,12个月后也不会对着两种类型的癌症进行Sharing。

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